決策層奔赴多地調研 綜合醫改力破“以藥養醫”

每經編輯 每經記者 王雅潔 發自北京    

每經記者 王雅潔 發自北京

3月29日至30日，國家衛計委主任李斌奔赴河南省調研醫改。與此同時，該委副主任崔麗率調研組深入遵義市調研醫藥衛生體制改革工作。

除了衛計委，國務院副總理劉延東亦奔赴廣西，點名要求重視縣級公立醫院綜合改革的全面推開。而且，商務部也在近日到達福建，專門就醫改和藥品流通業改革展開專項調研。

順應政府工作報告中深入推進綜合改革的主旨，最近幾日的調研，透露出的改革關鍵思路是，“特別要注意與取消藥品加成、放開藥品價格等工作保持銜接”，以期全力破除以藥養醫機制。

醫改試點縣市擴至1363個

最新數據統計顯示，2014年，我國縣級公立醫院改革試點縣市擴大到1363個，2400多個縣級公立醫院破除以藥補醫，取消藥品加成，調整醫療服務價格。

基于此，決策層2015年的基本改革思路包括，全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫，并開展省級深化醫改綜合試點。

順應此思路，兩會后，多部委開始頻頻奔赴基層調研，拉開下一輪深化醫改的序幕。

在李斌看來，以戶籍人口大省河南省為例，下一步的醫改，要在全面實施縣級公立醫院改革的基礎之上，圍繞六個著力深化改革：著力優化資源配置，制定完善本省醫療衛生資源配置的標準；著力破除以藥補醫的機制，建立科學的補助補償機制。

而且，要著力理順醫療服務價格，特別要注意與取消藥品加成、放開藥品價格等工作保持銜接；著力落實政府辦醫責任，盡職盡責地辦好公立醫院；著力建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，創新管理方式；著力建立現代醫院的管理制度，積極探索管辦分開的多種有效管理方式。

《每日經濟新聞》記者獲悉，包括河南、貴州遵義等在內的區域，均位列綜合改革試點地區，例如河南省中牟縣是全國首批縣級公立醫院綜合改革試點縣。遵義市則為全國公立醫院改革試點工作啟動后，全國16個改革試點城市之一。

關鍵環節是破除以藥養醫

下一步的綜合醫改著力點該放在何處？

按照衛計委的要求，下一步將持續健全完善醫保體系，進一步提高基本醫療保障水平，要研究建立可持續、動態調整的機制；深化支付方式改革，完善總額預付制度，加快推進混合支付方式；加快完善分級診療體系，要解決大醫院人滿為患的問題，建立健全分級診療體系和各項舉措。

更具體來看，作為2015年衛生計生工作的重頭戲之一，公立醫院改革是推動綜合醫改的關鍵點。

衛計委相關人士認為，下一步，公立醫院改革的關鍵環節是破除以藥養醫機制，核心就是切斷藥品、耗材與醫院及醫務人員的經濟利益。

未來在公立醫院改革試點城市，可探索由規模較大、質量控制嚴格、執業藥師藥事服務制度完備、誠信記錄好的零售藥店，承擔醫療機構門診藥房服務和其他專業服務的多種形式的改革，并加強醫療機構藥事管理工作，推進臨床合理用藥。

如果醫藥分開得到進一步貫徹，對于藥店來說是個好消息。卓創資訊醫藥行業分析師趙鎮曾對記者表示，現在藥店處境很困難，因為藥品主要銷售渠道都握在醫院手里，大概80%流量在醫院。部委既然發力要把醫藥分開，肯定會增加藥店的流量。