大病保險乏力 國務院鼓勵商業機構承辦

每經編輯｜每經記者 韓冰 發自北京    

每經記者 韓冰 發自北京

昨日（8月27日），在國務院召開的常務會議上，商業保險機構被進一步鼓勵受托承辦城鄉居民大病保險。

根據上述國務院常務會議內容，深化醫改要政府和市場“兩手并用”，確定加快發展商業健康保險，助力醫改，提高群眾醫療保障水平。

會議決定，用改革的辦法調動社會力量，發展商業健康保險，與基本醫保形成合力。全面推進商業保險機構受托承辦城鄉居民大病保險，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金，建立城鄉居民大病保險制度，提高大病患者醫療報銷比例。

事實上，早在2012年8月24日，六部委聯合發布的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》指出，大病保險運作采取向商業保險機構購買的方式，兩年來商業保險公司經辦大病保險的步伐也越邁越大。

以人保健康為例，今年上半年，承保大病保險項目已經達到49個，覆蓋15個省的42個地市，服務人群4369萬多人。

另外，昨日的國務院常務會議提出，要加大政府購買服務力度，引入競爭機制，支持商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。

據悉，今年1月1日，浙江省已經明確將“城鄉居民大病保險”納入浙江省政府集中采購統一目錄，通過政府購買服務的方式，將其納入政府集中采購統一目錄。

浙江省財政廳有關負責人告訴《每日經濟新聞》記者，“城鄉居民大病保險被納入政府采購目錄后，將充分尊重市場規律，采取競爭性的采購方式，遴選出承保優惠率和服務水平都高的保險公司。”

不過，人保健康相關負責人認為，當前我國大病保險的籌資水平普遍較低，許多項目保險公司的經辦成本難以覆蓋，很難拿出財力開展健康管理，參保群眾難以享受到健康管理服務，這也是目前需要解決的突出問題。同時，部分地方政府和部門對商業保險公司必要的、合理的經辦管理費用和盈利空間不予認可，片面壓低大病保險的籌資標準，在一定程度上影響了大病保險的持續經營。

此外，昨日的國務院常務會議還提出，鼓勵醫療機構成為商業保險定點醫療機構，降低不合理醫療費用支出；鼓勵社會資本設立健康保險公司，支持商業保險機構新辦醫療、社區養老、體檢等機構。