看病貴、看病難到底是誰的錯？

　　大上個月底，1000多名公立醫院院長齊聚一堂，新醫改自然成了關注的焦點。

　　看病貴、看病難，老百姓抱怨，好多人把問題推到了醫院頭上，覺得都是醫院的錯。然而，公立醫院院長們同樣也是滿腹怨言。

　　作為新醫改中最關鍵的環節之一，公立醫院在新醫改中的缺位成了他們抱怨的焦點。“公立醫院改革從來都是那些經濟學家說了算，是那些所謂的醫改專家說了算，誰來聽過我們的意見？”一位公立醫院院長在論壇上如是表述，這立刻引起眾多公立醫院院長們的贊同。

　　看病貴根結在于國家投入不足，所以公立醫院必須想辦法自己賺錢，沒有辦法，醫院也得養活人也得求發展不是嗎？加成15%算是給公立醫院的牟利之路，因此藥價越貴，醫院收益越高。由此形成了一個惡性循環。那么現在去掉了加成，公立醫院這個惡習能改嗎？

　　一位公立醫院院長坦言，很難。先不說政府對公立醫院的投入是否能夠足夠支持公立醫院，尤其是大型公立醫院的發展。在目前公立醫院已經嘗到盈利甜頭的情況下，即使去掉了加成機制，醫院的盈利沖動還在，明面上沒有，暗地里面還會有。

　　“最好的改革時機已經過去了。”這第一個惡性循環看來是難改了。

　　再說說看病難的問題。看病難是在所謂的大醫院才存在，在社區醫院和民營醫院里面，并沒有看病難的問題。因為大家都相信，大醫院有高端設備，有好的技術人才，所以大家都相信大醫院，即使感冒發燒也都擠到大醫院去。

　　所以，你看看吧，大家所謂的好醫院的標準，其實就是兩點，好設備好人才。但是，這對醫院來說意味著什么？

　　一家好醫院要吸引來病人，必須要先有好設備，然后才能吸引來好的人才，否則的話，一家破破爛爛的醫院誰來啊？好醫生和好病人都不會來。

　　所以，醫院都形成了這樣的共識，要發展舉債也得買設備、建高樓。改善了外部條件之后，再引進幾個好醫生。但是，債務誰來還呢?還不是靠由此吸引來的病人嗎？要多賺錢還是得賣貴藥。您看看，又是一個惡性循環。

　　去年兩會的時候，有位人大代表或者政協委員有個提案。說是每個藥品國家給限價，讓醫院不得超過這個限價賣。然后呢，讓醫院自己采購，中間的價差都歸醫院所有，這樣醫院就有用便宜藥的動力，醫院的盈利沖動也有發泄的渠道，雙方皆大歡喜。個人以為這個方法行得通。