慢性病防控面臨挑戰 藥店如何接住慢病管理的“最后100米”？

每經記者 金喆    每經編輯 魏官紅    

慢性病又稱為慢性非傳染性疾病，當前，我國心血管疾病患者3.3億人，糖尿病患者1.4億人，以慢阻肺病、哮喘等為代表的慢性呼吸系統疾病患者1億人，這些患者形成龐大的慢病群體。

近日，國家衛生健康委副主任曹雪濤在2024年中國慢性病防控大會上表示，著力解決好、遏制住與群眾健康密切相關的重大慢性病的發生發展勢頭，要不斷提升慢性病防控能力和水平，推動慢性病綜合防控工作走深走實。

《每日經濟新聞》記者注意到，藥店也非常有意愿來承接慢病管理，幾年前，不少頭部零售藥房就在定期報告中提到上述內容。但相比醫療機構，藥店在專業性上又有所不足。如何才能打通其中的堵點、打通“最后100米”？

慢病防控面臨挑戰

數據顯示，四大慢性病（慢性呼吸系統疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）導致的死亡人數占比超過80%，疾病負擔占比也較高。中華醫學會健康管理學分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創新融合試點項目秘書長王占山在西普會上表示，越來越多的腦卒中、腦出血，與高血壓有關；越來越多的腎衰竭、透析、換腎，與糖尿病有關。

由于慢性疾病的持久性與復雜性，患者在醫院就診后，還需要進行漫長的疾病管理，如果只是依賴醫院、社區中心和鄉鎮衛生院等院內醫療資源，在既有的條件下很難做到，也在一定程度上導致很多慢性病的患者依從性很差。

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師孫寧玲公開表示，中國高血壓患者的診斷率為52%，治療率為39%，治療達標率更低。而且，由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫院也難以對每一個接診的患者進行血壓監測和隨訪，導致后續難以根據患者的情況及時調整治療方案。

對此，歐姆龍品牌戰略本部兼市場營銷本部總監董美琪也有同感，她對《每日經濟新聞》記者表示，以血壓計為例，雖然整體上在中國家庭的覆蓋率超過30%，但不同地區的差異很大，一線城市的普及率很高，三線以下城市開始呈階梯狀下降。

另一大慢病糖尿病的管理情況也不太樂觀。據一項針對我國社區2型糖尿病患者的調查研究，高達45.6%的患者自我血糖監測依從性差。國內一位著名的眼科教授曾告訴記者，他在臨床就碰到一些糖尿病病人，發現自己快看不見了才來眼科檢查，其實就是發生了視網膜病變。

在2024年中國慢性病防控大會上，國家衛生健康委員會副主任沈洪兵介紹了中國慢性病流行態勢及防控進展。他指出，我國慢性病主要危險因素尚未得到有效控制，主要慢性病疾病負擔依然沉重，需要進一步健全慢性病防控工作機制。

同時患有糖尿病、高血壓超過10年的“老病友”胡女士對《每日經濟新聞》記者表示，醫生要求她定期去醫院復診，但每次要排幾個小時隊，久了以后她就不去了，現在屬于“自我管理”——“根據醫生要求按時吃藥、測血糖血壓，發現不舒服的時候再去醫院”。

胡女士買藥多了，附近藥店的店員就會定時提醒她買藥，每次還會幫她測血壓，有時候也會邀請她參加一些講座。她對記者表示，這些服務都很好。但高血壓不能停藥、糖尿病要防并發癥，復診的目的是為了讓醫生能夠介入，有風險時提前干預，如果藥店也可以提供這樣有水平的醫療服務，那就方便多了。

讓藥店成為慢病“最后100米”的抓手

依從性不好，與患者對疾病重視不足有很大關系，但如果龐大的慢病群體都去醫院，對于醫院的接診能力會帶來不小的挑戰。在這種背景下，基層醫療機構和零售藥店成了慢病“最后100米”的抓手。

國家藥品監督管理局發布的數據顯示，2023年，全國藥店數量已超過66萬家，相當于平均每家藥店能夠覆蓋約2000人，一些中大型城市藥店的密度更高，覆蓋能力遠高于這個水平。

在董美琪看來，慢病管理的傳統痛點還包括預防知識普及不到位，潛在慢性病患者無法及時預防、醫治，有了慢性病的患者缺乏專業的慢病管理指導和具備針對性的可及診斷服務。由于慢病需要持續監測管理，應該建立“醫院確診—院外提供解決方案”的慢病管理閉環，藥店作為連接醫院和患者的中間平臺，可以承接更多工作。

“藥店覆蓋面廣，如果能夠提供跟醫院一樣的檢測水平，是可以起到及時發現、及時干預的作用的。有些人可能只是過來買藥，結果順道做了檢測，發現異常，我們就可以建議他們去醫院進一步檢查。”董美琪說，歐姆龍與藥店合作的MMC健康便利店就是把醫療機構的設備放到藥店，讓在老百姓的家門口建立日常健康體檢及咨詢的服務，為醫院分流。

另一方面，盡管增加檢測服務會增加運營成本，藥店本身也需要去爭取更多的慢病患者而補充這塊資源。

2024年半年報顯示，截至報告期末，老百姓大藥房慢病管理服務累計建檔超1500萬人，累計服務自測超7900萬人次，累計回訪超2500萬人次。老百姓表示，截至今年年中，其慢病建檔會員近90天復購率較普通會員高出10.9%。

健之佳打造了藥學服務中心門店，針對單病種積極研發全方位藥學照顧的專科化解決方案。健之佳表示，藥學服務中心門店專科藥房解決方案形成閉環，效能遠高于普通門店。

江西昌盛大藥房有限公司董事長劉蘆萍向記者介紹，昌盛大藥房旗下門店數量大概2000家，50%至60%開展了慢病管理。具體措施包括幾方面，比如建立專業的慢病管理團隊定期隨訪、跟蹤患者的健康狀況，引入健康監測設備，與基層醫療機構合作等。

藥店提供的是藥品服務，為什么要在檢測上如此“內卷”？劉蘆萍表示，這是因為慢病群體的重復購買是藥店收入的重要組成部分，客戶可以做好健康管理，而藥店則可以留住更多老客戶。

此外，益豐大藥房董事長高毅今年也公開表示，大眾對疾病“低知曉、低就診、低緩解”，連鎖藥店的健康服務更要發揮接近性和便捷性的優勢。通過“專業化+場景化”動作，開展健康檢測、知識科普等多樣化健康公益活動，打入消費者生活圈，在空間上拉近消費者距離，在心理上贏得消費者信任。

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