今年支原體肺炎“來勢洶洶” 專家：發病率更高、病程更長、重癥更多

每經記者 金喆    每經編輯 張海妮    

最近，“支原體肺炎”“阿奇霉素”話題登上熱搜，已有多地疾控中心發布消息提到一種被稱為“肺炎支原體”的呼吸道病原體。根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。

10月18日，廣州市婦女兒童醫療中心大內科副主任印根權教授對《每日經濟新聞》記者表示，今年支原體肺炎的發病率比往年更高，門診60%以上都是支原體肺炎，病程更長，重癥患者也更多。從時間上來看，支原體肺炎每3-7年出現地區周期性流行，流行時間可長達1年，流行年份的發病率可達到非流行年份的數倍。 

今年支原體肺炎“來勢洶洶”

支原體肺炎是因肺炎支原體感染發展而來的，感染了肺炎支原體不一定得肺炎，但如果不及時治療的話就會從上呼吸道蔓延到下呼吸道，發展為肺炎。

據“華山感染”微信公眾號發布的文章，肺炎支原體是一種特殊的微小生物。這種微生物遍布全球，可以造成不同規模的傳播。無論是偶爾感染幾個人，還是批量感染一大群人，它都能辦到。其傳播方式類似于普通感冒，相對于成人，小孩似乎感染后更容易出現肺炎的情況。

文章還指出，如果大多數細菌都像是穿著堅硬“盔甲”的騎士，那么肺炎支原體就像是一個沒有穿“盔甲”的游俠。這“盔甲”其實是細菌的細胞壁。肺炎支原體沒有這層“盔甲”，這使得一些我們常用的抗生素，比如頭孢菌素對其并無效果。所以，它有時被稱為“非典型”細菌。

支原體肺炎患兒數量上升，多地兒科迎來就診高峰。據南方+報道，今年中秋國慶假期，廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區發熱門診最高單日接診量破千，以呼吸道感染為主，有20%-30%的患者感染了肺炎支原體，占比較大。

據“上海黃浦”公眾號10月11日消息，今年7月以來，上海兒童醫學中心收治支原體肺炎患兒近400名，與往年相比占比翻了一番，達到80%左右。

印根權一天要接診60多位患兒，其中很多是支原體肺炎患者。他表示，支原體肺炎經飛沫和接觸傳播，易在幼兒園、學校等人員密集環境中發生，感染高發者為學齡及學齡前兒童。而且，它全年可發病，北方冬季多見，南方以夏秋季多見，今年廣州這波高峰大約從6月份開始，引起的肺部感染相對較往年重，病程也比較長，肺外并發癥也多。 

多觀察，避免交叉感染

在印教授看來，對于突然增多的兒童支原體感染病例，一些家長有些過于焦慮。

據了解，今年我國已制定兒童支原體肺炎的相關診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效，需要對癥用藥。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，是目前支原體肺炎的首選治療藥物。

印教授介紹，支原體肺炎有高燒不退、咳嗽厲害兩個特點，而且以中高度發熱多見，少部分人是低熱或無熱。有的孩子精神、胃口都很好，就是發燒、咳嗽，有的孩子即使沒有發燒，但一開始就咳得很厲害，有時咳得臉憋得通紅。如果孩子發燒兩三天了，并且咳得非常厲害，再有相關的流行病學史，要高度懷疑是肺炎支原體感染。

另外，支原體肺炎的傳播性很強，主要經飛沫和接觸傳播。如果班上有同學或家里有人一直咳嗽不好，也容易傳染給其他人。對于這部分癥狀相符的小孩，可以提前把抗感染的阿奇霉素用上，不要往后拖。

《每日經濟新聞》記者還注意到，自10月以來，“支原體肺炎”成為不少投資者向上市公司提問的話題，已有20多家A股醫藥公司作出回應。部分公司確認旗下有相關治療藥物，不過由于涉及處方藥，大部分公司也提醒，遵醫囑用藥或參考說明書用藥。

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