國家醫(yī)保局：99%職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已建立普通門診統(tǒng)籌待遇，近半年來346種談判藥品為患者累計減負1097億元

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

9月22日，國家醫(yī)保局首次召開例行新聞發(fā)布會。

發(fā)布會現(xiàn)場 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

《每日經(jīng)濟新聞》記者在發(fā)布會現(xiàn)場注意到，國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹，今年1-8月，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入20923.33億元，其中職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入14738.06億元；基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總支出17864.77億元，其中職工基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）支出11257.30億元。

在重點解決“群眾享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇不便捷”問題方面，付超奇介紹，截至8月，全國99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立了普通門診統(tǒng)籌待遇，32.09萬家定點醫(yī)療機構(gòu)開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)，累計結(jié)算13.14億人次，結(jié)算醫(yī)保基金1240.24億元；25個省份的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務(wù)，累計結(jié)算1.74億人次，結(jié)算醫(yī)保基金69.36億元。

今年1-8月，基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入20923.33億元 數(shù)據(jù)來源：國家醫(yī)保局

今年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整評審具體規(guī)則做了進一步優(yōu)化

2022年國家醫(yī)保藥品目錄于今年3月份實施。半年過去了，公眾對于實施情況十分關(guān)注。

對此，國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇表示，2022年版的醫(yī)保藥品目錄新增了111種藥品，涉及腫瘤、免疫、罕見病、抗病毒等多個治療領(lǐng)域，協(xié)議期內(nèi)的談判藥品合計達到了346種。

截至今年8月底，全國已經(jīng)有23.4萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備協(xié)議期內(nèi)的談判藥品，其中，定點醫(yī)療機構(gòu)6.5萬家，定點零售藥店16.9萬家，去年新增的91種談判藥已經(jīng)在5.5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備。

“3-8月，據(jù)統(tǒng)計，346個協(xié)議期內(nèi)的談判藥品累計報銷1.23億人次，醫(yī)保基金支出491.7億元，平均的實際報銷比例達到69.7%，疊加降價和醫(yī)保報銷的雙重因素，3月到8月大概半年左右的時間，這346種談判藥品已經(jīng)為患者累計減負1097億元。”黃心宇說。

關(guān)于今年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，黃心宇表示，今年目錄調(diào)整工作還將繼續(xù)堅持把握保基本的定位，堅持盡力而為，量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上，在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，今年目錄調(diào)整的評審方式，具體規(guī)則做了進一步的優(yōu)化和改進，充分體現(xiàn)醫(yī)保的價值購買，體現(xiàn)對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持，目錄調(diào)整的科學化、規(guī)范化、精細化的水平將得到進一步的提升。

“7月1日，我們已經(jīng)正式啟動了今年的藥品申報的工作，本月初，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了通過形式審查的申報藥品名單，包括224個目錄外藥品，164個目錄內(nèi)藥品在內(nèi)，總計有388個藥品通過了形式審查，我們將按照計劃開展評審、測算和談判等工作，預(yù)計將在今年的12月初能夠公布目錄今年的調(diào)整結(jié)果，計劃從明年的1月1日起正式執(zhí)行新版的醫(yī)保藥品目錄。”黃心宇介紹。

第九批藥品集采預(yù)計采購40余個藥品品種

一直以來，藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采落地情況都受到社會各界關(guān)注。對于第八批藥品集采和第三批高值醫(yī)用耗材集采落地情況，國家醫(yī)保局價格招采司副司長王國棟表示，第八批國家組織藥品集采已于7月開始落地實施，39個中選品種平均降價56%，預(yù)計每年可為患者節(jié)省167億元。

王國棟進一步表示，第三批高值醫(yī)用耗材也于5月落地，涉及14個產(chǎn)品類別，包括頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)等5個產(chǎn)品大類，平均降幅為84%。

“國家醫(yī)保局近期正在開展第九批國家組織藥品集采工作，預(yù)計采購40余個品種的藥品，涵蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、胃腸道疾病、抗感染、心腦血管疾病等多個領(lǐng)域。第四批國家組織高值耗材集采目前也正在開展，重點采購人工晶體和運動醫(yī)學2種高值醫(yī)用耗材。下一步，集采將持續(xù)擴大擴面，堅持上下聯(lián)動，推進國家集采精細化管理。”王國棟強調(diào)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝