國家醫保局：地方種植牙體集采規程方案基本成熟，力求上半年推出地方集采的聯盟改革

每經記者｜張蕊    每經編輯｜陳旭    

圖片來源：新華社

2月11日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展情況。

國家醫療保障局副局長陳金甫在吹風會上介紹，2018年以來，經過三年努力，集中帶量采購改革已經進入常態化、制度化新階段，到目前為止已經開展了六批藥品帶量采購，共采購234種藥品，涉及金額占公立醫療機構年藥品采購總額的30%。

同時，2021年開展了胰島素的專項采購，首次將集采從化學藥品拓展到生物藥領域。高值醫用耗材的集采聚焦了心內科和骨科兩個群眾最為關注的領域，心臟支架集采已經平穩運行一年，中選支架總量169萬套，達到全年協議采購量的1.6倍。

陳金甫說，從取得的成效來看，集采規則不斷優化，質量監管更為嚴謹，供應保障更為穩定，使用政策更為完善，總體呈現了“價降、量升、質優”的態勢。

正在謀劃第七批藥品集中帶量采購

2021年初，國務院常務會議部署藥品集中帶量采購常態化制度化，今年1月10日，國務院再次召開常務會議進行專項部署，決定常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，進一步降低患者醫藥負擔。

此次國務院常務會議指出，要推動集中帶量采購常態化、制度化并提速擴面，持續降低醫藥價格，讓患者受益。

下一步對于藥品、高值醫用耗材的提速擴面有哪些具體計劃和考慮？對此，陳金甫表示，提速擴面是常態化、制度化的應有之義，主要體現在以下三個方面：

首先是品種提速。“品種是真正反映臨床需要的，從品種提速來說，目前我們正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購。”陳金甫說，從三年來的情況看，包括地方集采，平均每個省份集采品種已經累計達到50個，高值醫用耗材達到了3種。

“今年，我們將指導地方根據臨床需要，圍繞大品種和常見病，查漏補缺進行推進，力爭每個省份開展的省級集采品種能夠達到100個以上，高值醫用耗材能覆蓋到5個品種。”

其次，集采覆蓋領域的擴面。原來的集采主要集中在化學藥，去年拓展到了胰島素、人工關節。陳金甫表示，今年按照“一品一策”的原則對群眾反映多、價格調整空間大的耗材品種開展高值醫用耗材集中帶量采購，并準備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。

同時，在地方層面上，進一步在其他領域進行探索。包括中成藥，在去年部分省份已經組織聯盟采購的基礎上，今年要有序進一步擴大范圍。“這樣來說，三大領域全覆蓋，沒有僥幸帶金銷售的生存空間。”

另外，持續增效，擴大老百姓的受益面。陳金甫說，三年以來，各地推進速度較快，但是在區域聯盟、省級聯盟中間，存在著已經開展的各地區群眾受益率比較高，但是其他沒有參加聯盟的價格降不下來，集采降價的制度效應當地百姓受益不到。

“所以我們想，在已經開展集采的品種，要逐步實行其他省份的跟進協同，使覆蓋面能夠迅速擴大到其他地區。”他說，這些方面都是今年工作的幾大領域、幾大重點。

地方種植牙體集采規程方案基本成熟

今年1月10日的國務院常務會議提出，要逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

對于會議重點強調的這些耗材品種，今年的具體安排是什么？

陳金甫回應表示，骨科耗材方面，去年對人工髖關節和膝關節進行招采，同時去年在創傷類已有河南聯盟開展了招采，今年將進一步延伸到脊柱類耗材，“這樣耗材里最大的板塊骨科耗材基本上主體覆蓋了。”

陳金甫透露，脊柱類耗材現在正在進行摸底研究和信息標準化，因為骨科臨床的需求很大，但是標準不一，尤其是產品的組成非常復雜，所以如何按照臨床醫療的需要來形成采購產品組，這涉及很高的技術環節，現在已經在研究方案。

“近日，我們將跟高值醫用耗材聯采辦進行專題研究，并且廣泛聽取臨床專家的意見、廣泛聽取企業的意見，爭取上半年有一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。”他說。

種植牙方面，“大家爭議很大，詬病很多”。《醫改界》總編、三醫智酷（北京）醫院管理發展研究院院長魏子檸曾對《每日經濟新聞》記者表示，目前我國種植牙市場不夠規范，可能遠比心臟支架畸形。隨著心臟支架、人工關節等耗材紛紛納入國家集采，降價效果明顯，將種植牙納入集采的呼聲也越來越高。

陳金甫表示，現在看來，種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求也很大。當然，醫療機構提供的服務也很多。

“所以我們想，從地方探索開始，從去年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出這樣一個地方集采的聯盟改革，實際上也是在國家主導下的一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。”

陳金甫提到，今后集采更重要的是規則，不同招標標的的特點非常復雜，需要符合產品質量的要求，又要符合臨床需要，又要切實讓企業、患者能夠共享改革的成果。