疫情后的縣域醫療機構：補核酸檢測短板，提升公共衛生防控能力

每經記者｜金喆    每經編輯｜陳俊杰    

今年初的新冠肺炎疫情，撕開了公共衛生防控的一道口子，縣級醫療機構更是成了重災區。公開數據顯示，中國縣級綜合醫院有1.5萬家，占全國醫院總數的47%，而在疫情初期湖北省內的縣級醫院早已不堪重負。

湖北省天門市第一人民醫院黨委書記徐必生在第二屆中國健康縣域大會上談到，天門與武漢的直線距離不到100公里，是今年新冠疫情的重災區之一，他所在的醫院是轄區內唯一、也是湖北省唯一的縣級三甲公立醫院，無疑承擔著抗擊新冠肺炎最重要、最主要的責任。

“郡縣治則天下安，要做到‘補短板、堵漏洞、強弱項’9個方面的工作。”徐必生說，因為分級診療沒有落實，所以大量病人無序就診，形成移動的傳染源，補短板就是補重癥救治能力不強、核酸檢測能力不足、分級診療建設制度不到位的短板。

基層醫療核酸檢測是短板

縣級醫院往往是當地最大的醫療機構。國家衛生健康委醫院管理研究所所長張旭東指出，縣級醫院在整個醫改中占有舉足輕重的地位，“郡縣治天下安”，縣級醫院是普通人民群眾最直接最便利的就醫需要。

新冠肺炎疫情暴發初期，“一測難求”的問題一度成為疫情防控難點，縣域醫療機構真實醫學檢測能力的蓋子也由此被打開。金域醫學副總裁、輪值COO謝江濤告訴《每日經濟新聞》記者，早期很多基層醫院并不具備核酸檢測能力，有些雖有實驗室，但還是缺乏專業的檢測人員。

這意味著在結果出來之前，他們沒有辦法確診和篩查疑似病例，只能把每天提取的樣本送到市屬疾控中心，盡管那里同樣不堪重負。在湖北荊州的縣級市石首市，一家大型醫院相關人士曾對記者表示，他們內部嘗試過一次核酸檢測，但苦于實驗室沒有資質，沒辦法正式開展檢測工作，只能送出去檢測，從采樣到結果出來就是2天時間。

張旭東分享了國家衛健委2018年開展的公立醫院績效考核數據，84%的縣級醫院達到了二級醫院的水平，但資源分布還不平衡，醫療服務能力和質量安全水平還是有很大的差距，“我們衛生健康委扶貧的幾個地方有很多的醫院還達不到二級醫院的水平”。

提升公共衛生防控能力

從今年下半年開始，國家出臺一系列政策和舉措，力圖填補公衛體系建設的短板。當前，國外的第二波疫情正在抬頭，而中國也即將邁入秋冬季，當務之急是迅速搭建好各地的核酸檢測能力，筑牢防護網。

根據國務院聯防聯控機制印發的《進一步推進新冠病毒核酸檢測能力建設工作方案》（以下簡稱《方案》），到2020年9月底前，各地要實現轄區內三級綜合醫院、傳染病專科醫院、各級疾控機構以及縣域內至少1家縣級醫院具備核酸采樣和檢測能力。

但有參與會議的基層醫院代表擔心，國家投入了大量的資金用于基層核酸檢測能力建設，但由于人才的缺乏而導致質量無法保證，或是設備荒置浪費。湖北一位不愿具名的縣級醫院院長告訴記者，該縣現在一天的核酸檢測能力已經達到10萬，但疫情是特殊時期，平時的檢測需求不是特別大。

“第三方醫檢機構恰恰可以解決這一問題。”謝江濤表示，即使基層醫院檢測的硬件條件上來了，但仍缺乏專業的檢測人才。作為第三方醫檢，金域醫學可以跟基層醫院合作，輸出技術、人才等，并整合供應鏈資源。

據他介紹，金域醫學出臺了包括大規模篩查、網格化常備、移動檢測站和共建實驗室等四套方案，應對接下來的秋冬季疫情防控需求。其中，公司就構建核酸檢測能力這一要求，已專門推出病原學診斷中心方案，并在全國超過100家醫療機構落地。

封面圖片來源：每經記者 金喆 攝