生孩子這么痛，為什么中國只有10%的媽媽選擇“無痛分娩”？

順產到底有多痛

在分娩過程中如何緩解疼痛是一個老生常談的話題，順產究竟有多疼？親歷者們把分娩之痛形容為“斷了十二根肋骨的痛”、“小腹曲線型爆炸疼”，以及“被人用大錘掄小腹八小時”——想象你的手被車門猛砸下去，可見這種疼痛是多么的撕心裂肺。

央廣網9月6日報道，根據國外的統計，只有大約1%的幸運產婦感覺生小孩不太痛。

醫學研究表明，產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，是排名第三的疼痛。而分娩期間，產婦可能要面對的是10級疼痛，而且疼痛通常需要持續數小時甚至數天。

為了讓男人感受女人生孩子時的痛苦，美國媒體Buzzfeed用電流刺激模擬的方式讓4個小哥體驗了一下分娩之痛，當他們無法承受的時候只要喊出“無痛分娩”即可停止實驗。并沒有一個人能堅持到最后……

跟挨了一刀的痛不太一樣，沒有具體疼痛點，像是跟著你心跳的痛。

而分娩期間，產婦可能面對的是10級疼痛，而且疼痛通常需要持續數小時甚至數天。

產痛源于一波波的宮縮，那是一種有間隔性放射性腹痛，不只局限于下腹部，還會放射至腰骶部、盆腔及大腿根部，它常常是隱隱的痙攣疼痛，隨宮縮的力度加大而逐漸加劇，通常由輕、中度疼痛開始，持續幾個小時，逐漸過度到劇烈難忍。每個產婦的感受都是不同。對初產婦而言，疼痛時間往往很長。僅僅潛伏期就有平均8小時，而進入快速進展期的時段，疼痛會更為劇烈。

產痛是一種很獨特的疼痛，除了產婦自身的因素，產痛還跟胎位有關。研究還發現，中國人產程通常要比歐美婦女長。

中國僅不到10% 產婦無痛分娩歐美達80%以上

隨著現代醫學技術的飛速發展，人們已經有了很多方法來緩解產婦的疼度，常說的“無痛分娩”在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”，是運用科學有效的手段使分娩時的疼痛較少甚至消失。目前常用的無痛分娩的方法，包括非藥物性鎮痛（如精神安慰法、呼吸法等）；藥物性鎮痛（如笑氣吸入法、肌注法、椎管內分娩鎮痛法）。

3月8日發布的《中國無痛分娩白皮書》稱，從整體現代醫學思維角度看，椎管內分娩鎮痛用較小的代價取得了最好的效果。

世界衛生組織2012年數據顯示，在177個成員中，總剖宮產出生量為3千萬。2010年的數據顯示，有69個國家的剖宮產率大于15%，共有6200萬例不必要的剖宮產，每年剖宮產的平均醫療花費總額為2320萬美元。

2004年12月19日，新華社發表了題為《享受無痛分娩產婦比例不足1％——我國推廣無痛分娩》的文章，披露了分娩鎮痛實施過程中遇到的艱辛。

目前，中國只有不到10%的產婦能夠享受到無痛分娩。而歐美等地的無痛分娩比例都在80%以上。

圖片來源：視覺中國

早在1964年，無痛分娩在技術上已不是難題，且無需高昂設備，但為何在中國發展不了呢?

《白皮書》表示，缺乏相應的經濟回報被認為是分娩鎮痛未能普及的一個主要原因。因為從人力資源和經濟成本核算來看，這樣做并不劃算。

據南方日報今年5月報道，目前深圳開展椎管內鎮痛分娩的醫療機構只有幾家市、區級婦幼保健醫院和高端民營婦兒醫院，很多綜合性三甲醫院幾乎沒有開展無痛分娩，也不會主動去向產婦推薦此服務。

“不開展主要是麻醉科人手不夠。”深圳市某三甲醫院產科醫生如是說，雖然椎管內鎮痛的技術要求并不高，有5年左右臨床經驗的麻醉師就可以完成，但現在深圳各個醫院的麻醉科醫生都處于緊缺狀態，無法安排更多的人手提供鎮痛分娩服務。

“麻醉絕對不僅僅是’打一針’這么簡單。”深圳市婦幼保健院麻醉科主任李元濤說。無痛分娩不僅需要麻醉師進行椎管內穿刺、麻醉，還需要全程監護，和普通手術相比，生孩子普遍都要幾個小時甚至10多個小時，麻醉師的工作量成倍增加，要大范圍開展無痛分娩，必須要求醫院配備充足的麻醉師。

深圳市婦幼保健院麻醉科副主任黃曉雷說：

從下午5時到第二天早上8時，一般有10多臺無痛分娩，最多的時候20多臺，但只有一個麻醉師值班，整晚就處在高度應急狀態，連休息時間也沒有。常常是一個還沒忙完另一個就叫了，分身乏術。

“除了麻醉師普遍缺乏，還有醫院管理上的因素，因為無痛分娩導致人力物力成本較高。”曾在公立醫院工作過的深圳和美婦兒科醫院產科主任鄧興書表示，“對于公立醫院來說，做無痛分娩劃不來”。

在珠三角地區，無痛分娩醫療服務已納入醫保范疇，收費標準是700多元，但與數千元乃至上萬元的剖宮產價格來說，還是相差甚遠。

“我們醫院去年做了5000～6000例無痛分娩，平均每天至少有十幾例，從成本核算上來講，其實也不是很理想。”李元濤說，經濟回報低是很多綜合性醫院不愿開展無痛分娩的一個重要原因。

每經編輯 王嘉琦