全國工商聯：遏制醫生收受藥品回扣 建議允許醫院自主確定藥品采購價

每經編輯 每經記者 周程程 發自北京    

每經記者 周程程 發自北京

今日（3月3日），《每日經濟新聞》記者從全國工商聯獲悉，全國工商聯的一份《關于依法打擊醫生拿藥品回扣違法行為的提案》，建議疏堵結合建立打擊醫生收受藥品回扣的長效機制。

這也是源于盡管在推進醫藥分開改革過程中，一些城市紛紛實行藥品零加成。但目前存在的現象時，雖然醫藥分開使得醫院不再有追求藥品利潤的動力，但醫生個人憑借處方權收受回扣的現象依然屢禁不絕。

在導致加重患者醫藥負擔等一系列危害下，全國工商聯提案建議，充分發揮價格競爭機制，取消政府主導的藥品集中招標采購、取消加價率管制，政府只管醫保支付價，允許醫院自主確定藥品采購價并獲取醫保支付價和實際采購價的差價收益，讓醫院采購藥品價格越低、獲利越多，激勵醫院底價采購藥品，遏制并打擊醫生收受藥品回扣。

收受藥品回扣危害大

“鐵的事實證明我國公立醫院醫生收受藥品回扣不僅極其普遍，而且金額巨大，世界罕見。”提案稱。

例如，2013年7月13日央視《新聞1+1》曝光福建漳州醫腐案，市縣73家醫療機構100%涉案，全市1088名醫務人員退還藥品回扣贓款2049萬元。

這也導致了一系列不了后果。全國工商聯表示，回扣刺激醫生多用藥、用貴藥，加重了患者藥費負擔。藥品回扣是藥品生產企業以現金或為醫生提供出國旅游、參加學術會議、購買學分等方式直接給醫生個人，且與處方量掛鉤的違法行為，直接刺激醫生多開藥、開貴藥，加重了患者的藥費負擔。

數據顯示，盡管2009-2013年來，全國各級財政衛生投入累計30682億元，年均增幅24.4%，但2012年老百姓個人醫藥費用支出不降反升，較2008年上漲了64.31%。

此外，“醫生在回扣刺激下大處方、濫用藥，危害患者健康。”全國工商聯稱。

對此，國家發改委副主任朱之鑫曾表示，我國2009年輸液達104億瓶，人均達8瓶，是世界人均的3倍。我國抗生素使用量平均是美國、英國的10倍。

國內權威機構統計，我國每年約有20萬人死于藥品不合理使用，其中40%（8萬人）死于抗生素濫用。各大醫院用藥量排名前十位的藥品中藥注射劑占到一半，中藥注射劑濫用極其嚴重。

此外，值得注意的是，提案中表示，醫生收藥品回扣導致藥品生產經營企業誰不違法就難以生存。我國公立醫院藥品市場份額占到80%以上，在政策的倒逼下，藥品生產企業普遍采用“高定價、大回扣”競爭模式，以給醫生回扣作為主要銷售手段，價格高、回扣多的藥品就賣得好，否則企業就難以生存。

例如，2013年7月份公安部查處的葛蘭素史克行賄案，自2007年來向超過700家旅行社及咨詢公司轉移了高達30億元的資金。2014年10月被判罰款30億元。據葛蘭素史克醫藥代表交代給醫生回扣的比例為20%。

全國工商聯還表示，醫患沖突愈演愈烈與醫生收取藥品巨額回扣不無關系。且醫生收受藥品回扣讓醫保基金入不敷出，瀕臨崩潰。

允許醫院自主確定藥品采購價

究其原因，全國工商聯認為，省級藥品集中招標采購、加價率管制（順價加價15%、零差率）是醫生收藥品回扣成為普遍現象的根源。

具體而言，全國工商聯解釋說，更重要的是加價率（順價加價15%、零差率）管制政策讓公立醫院藥品采購價格越高、獲利越多，讓公開的價格競爭毫無意義，倒逼企業開展隱性違法的“高定價、大回扣”競爭，給醫生回扣成為藥品生產企業最有效的競爭手段。

“誰的藥品價格虛高倍數大、給醫生回扣多，誰的藥品就賣得好；誰的藥品價格不虛高、給醫生回扣少，誰的藥品就被“市場”淘汰。“提案稱。

但《中華人民共和國刑法》已明確規定，國家工作人員在經濟往來中，違反國家規定，收受各種名義的回扣、手續費，歸個人所有，以受賄罪論處。我國公立醫院醫生是事業單位編制，收受藥品回扣屬于嚴重違法行為。

對此，全國工商聯建言，遵循十八屆三中全會“讓市場在配置資源中起決定性作用”、“凡是能由市場形成價格的都交給市場，政府不進行不當干預”的精神，充分發揮價格競爭機制，取消政府主導的藥品集中招標采購、取消加價率管制，政府只管醫保支付價，允許醫院自主確定藥品采購價并獲取醫保支付價和實際采購價的差價收益，讓醫院采購藥品價格越低、獲利越多，激勵醫院底價采購藥品，遏制并打擊醫生收受藥品回扣。

對此地方已有探索。去年湖北省衛生計生委出臺《湖北省醫療機構藥品集中采購管理辦法（試行）》，允許二級以上醫療機構探索以帶量采購的方式與藥品企業進行議價采購。

據湖北省衛計委介紹，這一辦法的出臺意味著二級以上醫療機構可以在省級集中招標采購的基礎上，直接參與和藥企的談判，以明確采購的品種、規格、數量及價格等實行量價掛鉤。

此外，全國工商聯表示，由公安系統依法嚴打醫生收受藥品回扣的行為，絕不能因為法不責眾而對醫生收受藥品回扣視而不見。