“價效雙高”捧紅抗生素 業界呼吁“史上最嚴管理辦法”

每經記者 黃志偉 發自北京

號稱“史上最嚴抗生素管理辦法”仍在醞釀中，抗生素藥物卻趁機盡享狂歡了。

近日，湖北省基本藥物集中采購平臺公布了9月份配送情況的通報，抗生素藥物的采購金額仍名列前茅。其中，僅注射用鹽酸頭孢甲肟（以下簡稱頭孢甲肟）一項的采購金額就達1100多萬元，占湖北省采購總額的13%以上。

自今年7月份湖北省開始按月公布基藥采購明細以來，這款名為頭孢甲肟的單品已經接連數月蟬聯單品采購冠軍頭銜。

單品采購額占比逾10%

湖北省基本藥物采購中心（以下簡稱采購中心）官網披露的數據顯示，今年10月，湖北省全省基本藥物的采購金額為8853萬元，配送金額為7883萬元。

據采購中心的統計，10月份，規格不同的頭孢甲肟粉針劑的總采購額達到1182萬元，配送額為1099萬元。照此計算，10月份僅注射用鹽酸頭孢甲肟這款單品就占采購金額和配送金額的13%以上。

此外，采購中心還公布了6~9月份的基本藥物采購情況。7月份未列出此款藥物的采購和配送情況，其他幾個月份均有披露。數據顯示，6月份，頭孢甲肟的采購額和配送額分別為684萬元和579萬元，占當月采購額和配送額的比例分別為12%和14%；8月份采購額和配送額分別為1296萬元和1252萬元，占比均在17%左右；9月份的采購額和配送額分別為1300萬元和1203萬元，占比在15%左右。

除了總價高，平均下來的單個醫院的采購金額也不少。例如，9月份共有1220家基層醫院參與了基藥采購，這款藥物當月的采購額為1300萬元，平均每家醫院采購超過萬元。而10月份有1214家基層醫院，這款藥物在當月的銷售額為1182萬元，意味著平均下來這款藥品在每家醫院的采購額接近萬元。

而根據采購中心的統計，9月份，采購金額低于10000元的有106家基層醫院，甚至有5家醫療機構采購量不足1000元；10月份，采購金額低于10000有111家，3家醫療機構采購量甚至不足1000元。

11月火熱采購或“降溫”

部分特殊使用類抗菌類藥物在基層醫療衛生機構中存在不同程度的濫用情況，采購中心如此表述。

800多個品種，單品種的藥品銷售額占比超過1/10，湖北一位藥品配送商向《每日經濟新聞》記者如此感嘆。據該配送商透露，在基本藥物采購平臺上，11月份新采購計劃中，截至15日仍有700多萬元的采購金額等待審核批準。不過，接連多月頭孢甲肟采購額和采購量大增的局面下，已經有部分企業進行申訴，這些相關的采購并未通過最終審核。

上述說法并未獲得采購中心的證實。不過，記者注意到，采購平臺于11月9日和11日接連發布了兩項關于抗生素管理的通知：一個是《關于規范基層醫療衛生機構抗菌藥物使用管理的緊急通知》，另一個為《湖北省基本藥物中標目錄中抗菌藥物使用分級規定》。

按照這兩份文件的規定，頭孢甲肟被列為唯一一種特殊使用的藥品，只有經過醫務部門和藥學部門同意，經主治以上或者京基層醫療機構負責人授權的醫師同意并簽字審核后方能使用。

除了頭孢甲肟外，記者統計發現，同樣被列限制使用的乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，10月份的采購金額也不少，超過360萬元。

抗生素濫用亟待管理

據業內人士介紹，抗生素是醫院藥品采購金額最多的，在醫院各大品類的采購金額中占20%以上。

抗生素濫用一直是醫藥行業的痼疾。衛生部合理用藥專家委員會委員肖永紅在2007年曾經做過一個調查，調查顯示，我國抗生素的人均年消費量是美國的10倍。在所有藥品消費前十位中，頭孢拉定、頭孢曲松等占去半壁江山。

安邦咨詢集團醫藥行業研究員邊晨光表示，抗生素之所以賣得好，原因是見效快，醫生和患者都愿意用，而且抗生素價格很高，醫院有賣的動力。

上述配送商表示，頭孢甲肟之所以賣得好，主要原因恐怕是價格高。湖北省披露的數據顯示，在抗菌藥物的價格排名中，頭孢甲肟單瓶的價格幾乎是最高的。

今年8月份，衛生部發布了《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》，9月5日為意見征求的結束日期。此次的征求意見稿被稱為史上最嚴格抗生素管理辦法，對于各級醫院使用抗生素的種類和數量都進行了嚴格限定。不過，記者致電衛生部醫政司時，相關人士并未透露具體進展情況。

“此政策盡早出臺，且各醫院加強執行力度，應該會對抗生素濫用起到積極的作用。”上述藥品配送商表示。

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百度百科顯示，頭孢甲肟為半合成的第三代頭孢霉素。抗菌譜與其它第三代頭孢菌素類似，主要用于各種敏感菌所致的呼吸系、肝膽系統、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染，并可用于敗血癥和燒傷、手術后感染。